疫情时期突发肾动脉瘤决裂 孕妈妈获南边医院多学科成功救治

6月6日早上，一名妊娠28周的孕妈妈由于“腰痛”由汕尾转送至南边医科大学南边医院救治。其时正值广州疫情防控关键时期，南边医院已派出多批医务人员援助广州疫情防控，作为广东省重症孕产妇救治中心，该院敏捷收治了这名远道而来的重症孕妈妈。

情况危急，紧迫破腹探查

妇产科一线医生蒋冰阳接诊后仔细问询病史并检查孕妈妈的基本情况，孕妈妈主诉腰痛显着，已8小时无尿，查体见神志尚清楚，呈显着贫血貌，且有不规则宫缩。当即报告当班住院总医生霍智锋医生和罗漫灵医生，紧迫收入产科病房。

接班住院总吴飞、二线尹倩主治医生、三线黎静副主任医生敏捷参与检查孕妈妈，孕妈妈心率快，血压低，呈休克貌，监测血色素呈进行性下降，腹部彩超提示左肾下方连续至左髂窝混合性回声团，且胎心改变提示胎儿困顿或许，在活跃抗休克及对症医治的一起，黎静副主任医生以丰厚的临床经验敏捷对孕妈妈进行判别：孕妈妈处于休克状况，原因不明，母儿情况危急！当即报告了产科主任王志坚主任医生及妇产科陈春林主任医生，王志坚主任医生指示当即报告医院医疗总值勤，发动全院危重孕产妇抢救小组，安排全院多学科急会诊。

10分钟内重症医学科、麻醉科、感染科、泌尿外科、血管外科、重生儿科专家均抵达抢救现场，当即行紧迫会诊，专家一起评论后以为：患者为腹腔内出血、失血性休克、胎儿困顿，虽出血原因不明，但病况严峻，孕妈妈及胎儿随时有生命风险，为查明出血原因，抢救孕妈妈及胎儿生命，紧迫进行剖腹探查手术。

多学科屡次会诊，查到风险源

手术由黎静副主任医生主刀，黎静副主任医生以熟练的技能快速开腹，见孕妈妈腹腔内已有约1000ml的渗血，快速完结剖宫产后探查腹腔，发现左边腹膜后巨大血肿，量约4000ml。此刻孕妈妈出血的原因仍不清晰，术中再次请泌尿外科韦安阳主任医生、姜耀东副主任医生、高宇博医生、心外科朱鹏副主任医生、血管外科刘灏主任医生、介入科王江云副主任医生、普外科、肝胆外科及超声科全院会诊，麻醉科刘高望主治医生行为食管超声心动图扫除上腹部主动脉夹层动脉瘤决裂，超声科再次行术中超声检查，考虑左肾动脉瘤决裂或许。

手术室多学科会诊

肾动脉瘤在正常人群中发病率为0.1-0.3%，仅1.2%的肾动脉瘤或许呈现决裂。产生在妊娠期女人中的肾动脉瘤决裂愈加稀有，一旦产生，严峻影响母儿生命安全。据报道，产生肾动脉瘤决裂的孕妈妈经救治后，仅65.6%的孕产妇及40.6%的围产儿存活。

术中重复向家族交待病况

在现场指挥的王志坚主任与相关科室专家评论，决议由介入科专家行血管造影，进一步寻觅出血原因。在增强DSA下，见到患者左肾主动脉瘤决裂，仍有血液流出，当即给予左边肾动脉栓塞止血，手术进程顺畅。整个手术历经5个小时，抢救进程共输注17单位红细胞、1200ml血浆，术后转入重症医学病房进一步支撑医治。另一边，仅28周体重只要1400g的小宝宝经重生儿科吴伟彬主治医生的活跃抢救，转回重生儿科病房。现在，产妇现已化险为夷，行将转入产科病房持续医治。经重生儿科团队的活跃救治，小宝宝现已拔除气管插管，安全度过最风险的时期。

产科王志坚主任、黎静副主任医生在ICU检查患者

南边医院妇产科为国家临床要点专科、广东省重症孕产妇救治中心，此次疫情期间成功救治严峻腹膜后出血孕妈妈，再次展示了该院危重孕产妇多学科救治归纳才能，为母儿安全保驾护航。

（通讯员 李晓姗 蒋冰阳）